許楊家

過了兩個月，上次 IUI 被刺激的 OHSS 也恢復的差不多了 [1]，現在依舊每天維持喝水 3000cc，醫院一直叮嚀我一定要喝超過 2500cc！吃足苦頭的我，已經不再抱怨不能喝咖啡，而是把咖啡戒了換喝水，每天都抱著一桶水喝、低鹽、低油，體重要控制，不然藥的劑量會增加，我已經胖 8 公斤了不能再胖了。開始打排卵針起算的第 1-4 天，要每天有氧運動一小時（注意：只有前四天，後面的幾天就是身體情況而定），這麼做是為了增加血液循環、代謝，減輕 OHSS 的症狀。

⬆️ 這個很好用，有把手可以提著

時程表

取卵、胚胎養成日記

7/28 (日) 生理期第一天，通知醫院要開始準備後續工作

7/29 (一) 抽血驗賀爾蒙、照超音波、從今天開始每天打一針排卵針、有氧 1 小時（療程的前四天即可）。這次所有的針都交給許先生打，因為大部分打針的時間都是 9:00AM 前跟睡前，沒辦法去醫院打，加上我對針實在還是很恐懼，下不了手😰... （其中有兩針是在醫院打的，醫院打的速度真的很快，一打完就讓你離開小房間，快到我忘記跟抽血一樣要按五分鐘，結果回家都瘀青）

⬆️ 瘀青的肚皮 QQ...

7/30 (二) 打一針排卵針

7/31 (三) 抽血驗賀爾蒙、照超音波、打一針排卵針

8/1 (四) - 8/3 (六) 開始打兩針，排卵針＋拮抗劑（早上九點前要打完）

⬆️ 肚皮打到沒地方打，要打瘀青旁邊

8/4 (日) 今天有五針，排卵針＋拮抗劑，不一樣的是今天晚上還要打破卵針，36小時後取卵

8/5 (一) 好好吃一頓飯，00:00 後禁食，當天不能帶飾品，光療指甲都要在這天前去卸除

8/6 (二) 取卵日 當天 07:40 準時報到，換手術服、量體重，等麻醉師來確認。08:00 許先生也有工作要做，他要去繳交製作胚胎的材料。然後我先躺在等候室的病床，時間到了護士就會來把你推到手術室，途中經過長長的廊道，躺在床上能看見的其實也只有天花板，我只能安慰自己一切會很快過去的，我會很安全的。

進了手術室後，麻醉師看起來是一位經驗豐富的大哥，護士們手腳也都很俐落，這讓我安心不少，右手夾好血氧機之後，換左手打針要準備靜脈麻醉，我的記憶停留在最後戴上氧氣罩。醒來的時候已經被推到恢復室了，頭很暈，有點想吐，但空腹又吐不出東西，就在那邊乾嘔，問了護士才知道已經 09:48 了。他看我精神還好，就來幫我把手上的針頭拔掉，意外發現我被打了兩針（麻醉後又被打一針），可能是因為我的血管很沉，不好找到（我的血管到底是多沈...>"<）。

躺的差不多了，頭暈好多了，準備去換衣服出去跟許先生碰面。等待繳費的時候覺得，暈眩感又來了，幸好醫生幫我安排第一台，可以早早回家休息一整天，中午吃飽就一路昏睡到傍晚，起床上廁所也無法用力，因為真的超痛，就像經痛到不行，痛到出不了力，拳頭用力握著把廁所上完。當下真的超想哭，但這次取了 16 顆，比兩天前照超音波預期的 14 顆多 2 個，可喜可賀～希望他們都好好發展。

⬆️ 取卵完真的生無可戀耶

8/7 (三) 我想目前階段性最難的關卡應該過了，剩下的就是祈禱他們變成健康的胚胎，醫院中午通知成功受精的有 11 顆，接下來就是觀察他們是否能發展成 D5 胚胎，我相信醫生做的任何決定都是為了要提升成功率，所以一開始就有跟我們說不用看 D3 胚胎。上網看了一下機率，整體的受精率大約是 75％，受精後培養 D3 胚胎組的胚胎率為 71.7％；受精卵囊胚機率為 67.7%（意即順利培養成第5天囊胚）[2]。我們 16 顆中有 11 顆受精，有點低於 75%的 12 顆一些，所以我有心理準備到 D5 可能會低於 67.7% 的 10 顆。

8/8 (四) 許先生的第一個父親節快樂 🎉

8/9 (五) 取卵後第四天，照理來說應該要好多，但還是起起伏伏，偶爾還是會感到疼痛 😭

8/10 (六) 轉換一下心情，謝謝許先生安排了情人節大餐 🌹

8/11 (日) 第五天囊胚 白天跟朋友在外面走一整天，又是太陽又是大雨，就像三溫暖一樣，下午醫院打電話來通知 D5 囊胚狀況再洗一次心情三溫暖，D5 囊胚剩 4 顆，果然比預期的還要少，還斷崖式的少一半。

而胚胎等級越高代表發育型態越好，越容易著床，我們有 1 個 5BB、3 個 5BC，許先生聽到有 C 是有點一擔心，我自己倒是平常心，想說還會做 PGS 說不定 5BB 有問題但 5BC 很健康呀！而且醫院說只要是可以植入的就不用管等級，所以不用瞎操心。

囊胚分級 [3] 

8/12 (一) 醫院通知昨天還有幾個發展比較慢的，其中有一個有發展到 5BB，也可以做 PGS ，剩下的是 BB、CC 不建議做 PGS，繼續觀察剩下的避免有漏網之魚

8/13 (二) 醫院正式通知剩下的胚胎全軍覆沒，停止發展自然衰退了，最終我們有 2 顆 5BB、3 顆 5BC，共 5 顆可以切片做 PGS

8/14 (三) 次世代定序檢測 (PGS) 最終我們決定五個全都切片送檢 PGS，當然 PGS 也不是萬靈丹，醫生也有告知 35 歲以下的孕婦，驗完的成功率跟沒驗的差不多，通常是家族中有相關病史或反覆流產會考慮做（畢竟都是錢啊）。不過既然我都知道有這方法，我想對我來說優點還是高過缺點，我 35 歲，已經半隻腳踩在高齡產婦的船上了，我想提升的不只是成功率，更在意的是染色體正常程度，如果植入後才檢查出有問題，或自然流掉，浪費的不僅是時間還有身體健康呀，所以跟許先生討論好在經濟許可、現在技術也算成熟，不會造成胚胎囊安全問題（但這也很難說，沒有百分百的事，要審慎評估）的情況下，我們就全驗了。

檢驗單位一開始醫院給了 Igenomix，但 Igenomix 要全驗，全驗的意思就是如果有 10 個好的囊胚，給他們驗就要 10 顆全驗，我們那時候可能太有自信了，覺得全驗很傷本，後來醫院就推薦了另一間慧智基因，慧智基因比較彈性，如果數量多可以先選擇驗一半，情況不理想再驗另一半，兩間公司都跟長庚配合很久，相信專業度應該是沒有問題的，討論之後就決定送慧智基因檢查，醫院一開始說有最少要送三顆，但業務員跟我說其實要驗幾顆都可以，費用一顆是 $16,000，三顆可能是醫院建議至少要一半會比較好的數量，我們最後是五顆全送，共 $80,000。

但現在想想其實我們選哪家都沒差，因為數量不多，最終都是要全送，確定後就是等待 2 週的檢驗時間。

8/27 (二) 輸卵管攝影 注意事項： (1) 空腹 4 小時、(2) 衛生棉、(3) 月經要排乾淨、(4) 我覺得要多帶濕紙巾，因為醫院只有提供衛生紙，但過程中會用優點大面積的消毒，衛生紙根本擦不乾淨，起來的時候會弄的衣服到處都是。我們在預約的時間準時抵達，換好檢查服裝，進去之後講解完接下來要做的事情，但其實你能做的只有放輕鬆。

一開始會請你躺上檢查台，然後檢查台會被調成頭下腳上的角度，跟做抹片檢查一樣，雙膝外開，屁股不要懸空，貼在診療檯上，醫生就會開始放器械、導管、注入大概 20cc 的顯影劑，最後讓顯影劑在子宮裡流一下，請你左、右屁股各抬起來一下，拍一拍就結束了，其實很快大概5分鐘而已，我是全程無感，會怕痛的可以詢問是否能用自費的油性顯影劑，聽說還可以提升受孕率 [4]。

因為有了上次人工授精 (IUI) 沒有事先排除誘發腹水的因素，可能導致著床失敗的經驗，真心覺得不能什麼都依賴醫師給的選擇，自己還是要做功課的，建議每次看診前都先看看相關的資訊，再向醫師提問，不然醫師每天要面對這麼多病患，真的沒有心力只照顧你，自己有做功課的話選擇還是有機會多一些。（但之前人工受精的醫生沒幫我們檢查輸卵管也是蠻離譜的。）所以這次我們就補做輸卵管攝影的檢查。

我一開始的疑問是，既然都要做試管了，從取卵到植入的過程中，應該不用經過輸卵管，就算阻塞應該也不影響？NONONO，這想法太天真了，人體是複雜的，醫生說如果輸卵管有沾黏或是阻塞，也是有可能會造成腹水，進而影響囊胚著床，所以不管是要自然受孕、人工受孕，基本上想懷孕懷都會建議做一下檢查。

8/31 (六) 次世代定序檢測 (PGS) 報告出爐 5 顆之中有 2 顆 Euploidy 是建議植入的、2 顆 Aneuploidy 有染色體異常不建議植入、1 顆 Low Mosaicism 是部分正常部分異常，要請醫師評估。

站在理性的那面，我覺得這是一個好消息，慶幸有把 5 顆都送去做檢查，找出最健康的兩個胚胎；站在感性的那面，我還是有一絲的不捨（有人能懂嗎？），但他現在只是細胞，該說再見就說再見，深感每一個生命都得來不易😮‍💨。許先生說這是往好的方向發展（正面思考）！而醫生比我們還要樂觀，他說以這樣的數量來說還算不錯，有四成的成功胚胎（總共凍 7。顆）。

後記

(1) 在實施人工協助受孕的說明文件上就直接寫了「人工協助生殖」懷孕成功後，流產及子宮外孕之機會略高於一般自然受孕之孕婦。看完還是覺得能自然就自然

(2) 我覺得做輸卵管攝影那天是我的 lucky day，在林口長庚照完輸卵管攝影之後，我們決定去 outlet 逛逛，想買一雙鞋，但沒找到喜歡的，正要放棄之時店員就把一雙鞋上架，說其他客人把這款鞋子全包，但剛好這雙尺寸不合就亂放，一看剛好就是我在找的款式！更是我的尺寸！立刻去結帳！結帳的時候發現會員還有滿 2000 折 500 的折價券，那雙鞋剛剛好就是 20XX，但我的重點不是價格，是整件事都很順利！是一種不強求也會有好結果的順利感覺。離開 outlet 後，許先生說要去看海但是時間不夠，就帶我去吃牛肉麵，我本來想點半筋半肉，但老闆說只有賣全筋或全肉的，我想也沒關係我真的很想吃牛筋麵，結果老闆送來的時候說剛好牛筋不夠，就混了一些牛肉給我，這不就是我想吃的半筋半肉嗎😍！！當下真的覺得自己是全天下最幸運的人了，直接忘記備孕這些不舒服的事情，感謝神

(3) 基本上試管嬰兒的胚胎養成日記大概就告一段落了，怕一次資訊量太大，我就把子宮瘜肉放到下一篇講吧！祝我們好孕～～

參考資料

[1] 無法避免的卵巢過度刺激（OHSS）—30顆卵的代價

[2] 囊胚D5與胚胎D3植入該怎麼選擇？3件事你必須知道

[3] 胚胎也有分等級？胚胎等級好壞知多少

[4] 子宮輸卵管攝影配油性顯影劑　不孕女成功自然懷孕！